Kan man förebygga hälseneruptur

Detta leder till motsvarande långsam förmåga till läkning, men bidrar också till att senor klarar belastning under lång tid utan att skadas [6]. Konsensus saknas om optimal behandling både på gruppnivå och för den enskilde patienten vid akuta skador i senans mittsubstans. Gastrocnemius båda muskelbukar och soleusmuskeln övergår i senfibrer som bildar hälsenan Figur 1.

Nya studier behövs för att förbättra behandlingen och identifiera vilka faktorer som kan prediktera utfallet för att därmed individualisera behandlingen. Stora krafter verkar över senan vid normal aktivitet. Energin frigörs sedan under förkortningsfasen. Soleus har sitt ursprung nedom knäleden och verkar därför enbart över fotleden.

I Norge är kirurgi vanligast, behandlingen i Finland är övervägande icke-kirurgisk och i Sverige utgör andelen kirurgi cirka 68 procent.

Katarina Nilsson Helander , leg läkare, med dr, Hallands sjukhus, Kungsbacka ina. Den huvudsakliga vaskulariseringen av hälsenan sker antagligen via paratenon. Kollagenfibrer ligger i buntar och täcks av ett så kallat endotenon. I Norden finns stora variationer av hur akuta hälsenerupturer behandlas [4]. För att motstå dessa krafter är senan huvudsakligen uppbyggd av kollagen typ 1.

Detta sker kontinuerligt under aktiviteter såsom gång, löpning och hopp. För att muskel—senkomplexet ska fungera effektivt lagrar senan energi genom sin elasticitet då den sträcks ut.

Liten bristning hälsena

Hälsenan är kroppens starkaste sena, men är trots detta en av de som oftast rupturerar [1, 2]. Rotationen påverkar hälsenans biomekaniska egenskaper. Skillnader föreligger också mellan sjukhus och regioner inom respektive land. Debatten om hur akuta hälsenerupturer ska behandlas dvs kirurgisk eller icke-kirurgisk behandling pågår alltjämt. Flera olika behandlingsalternativ förekommer ef Figur 4.

Senan innehåller också elastin, vatten och proteoglykaner. Senan kan under normala fysiologiska förhållanden förlängas upp till 4 procent. Mer än 70 procent av alla rupturer uppkommer vid idrott, framför allt racketsporter [3]. Den akuta inflammatoriska fasen startar vid skadan och varar i upp till en vecka.

Hälseneruptur, akut (AHR)

Vid ytterligare förlängning uppstår partiell skada i senan, och vid en förlängning på cirka 8 procent går hela senan av. Både kirurgisk och icke-kirurgisk behandling med moderna rehabiliteringsprotokoll bör finnas tillgänglig. Figur 3. Samtidigt roterar fibrerna i hälsenan 90 grader på vägen ner mot infästningen på kalkaneus. Fibroblaster syntetiserar kollagenfibrer som kan uppgå till hela senans längd. Hälsenan är en platt aponeuros vid sitt proximala ursprung och blir successivt mer rund längre distalt.

Stabil suturteknik med dubbla inre starka s k co Sammanfattat Summary in English En akut hälseneruptur drabbar vanligen medelålders manliga motionsidrottare. Jón Karlsson, leg läkare, professor; de båda sistnämda vid ortopedkliniken, Sahlgrens­ka universitetssjukhuset, Mölndal; samtliga vid Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet.

Gastrocnemius har sitt ursprung ovan knäleden och medverkar till både flexion i knäled och plantarflexion i fotled. Detta är också det anatomiska område där flest skador uppstår. Vid gång utsätts senan för en belastning som motsvarar cirka 3—4 gånger kroppsvikten, och vid löpning cirka 12 gånger kroppsvikten [5]. Senan är sämst vaskulariserad i sin mittsubstans, dvs 2—6 cm proximalt om infästningen. Resultat från ett flertal randomiserade studier och meta-analyser har inte skapat konsensus om vilken behandling som leder till bäst resultat.

Att drabbas av en akut hälseneruptur innebär lång konvalescens, och hälften av de som behandlats återgår inte till tidigare idrottsaktivitet, delvis på grund av rädsla att skada sig på nytt men också på grund av otillräcklig funktion. Hälsenan omges av ett epitenon och paratenon, som fungerar som en glidyta vid rörelser. Senläkningen innefattar tre faser: inflammatoriska fasen, proliferativa fasen och remodelleringsfasen.